Всемирный день донора костного мозга отмечается с 19 сентября 2015 года. Тоже тогда была третья суббота первого месяца осени. Дата была приурочена к красивой цифре: в мировом регистре потенциальных доноров насчиталось 25 миллионов человек. Инициативу о приурочивании праздника проявила ассоциация Всемирной ассоциации доноров костного мозга (World Marrow Donor Association, WMDA).
Изначально праздник отмечали всего в четырёх странах Европы, но в первый же год к акции присоединились 45 организаций из 34 стран. На сегодняшний день дета охватывает более 50 стран, включая Россию, где её отмечают с 2016 года — ровно 10 лет.
Что же такое донорство костного мозга?
Трансплантация кроветворных стволовых клеток — часто единственный шанс на выздоровление для людей с лейкозом, апластической анемией, тяжёлыми иммунодефицитами и другими заболеваниями крови.
Главная проблема здесь — совместимость. Вероятность, что генотип донора совпадёт с генотипом пациента, составляет примерно 1 к 10 000. Лишь у 30% пациентов находится совместимый родственник, остальным нужен неродственный донор — тот самый человек из регистра.
В нашей стране ежегодно выполняется около 1700 пересадок костного мозга, но нуждаются в процедуре не менее 5000 человек. Разрыв, несмотря на маленькие, казалось, цифры, огромен, и именно поэтому пополнение регистра — задача критически важная.
С 1 сентября 2022 года в России функционирует Федеральный регистр доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток. К сентябрю 2026 года в нём состоят уже более 500 тысяч человек.
Регистр объединяет данные людей, готовых при совпадении генотипа стать донорами для незнакомого пациента. Чем больше людей в базе, тем выше шанс найти «генетического двойника» для каждого больного.
Вроде бы, кажется, и много, а на самом деле… На самом деле мало.
Как стать донором?
Требования к потенциальному донору не так уж просты, хотя и не совсем сложны.
Первое: возраст от 18 до 45 лет (рекомендуемый — до 35). Второе: масса тела более 50 кг. Третье: отсутствие медицинских противопоказаний (ВИЧ, гепатиты B и C, туберкулёз, онкология, аутоиммунные заболевания и др.). Четвёртое: последний больничный (например, по простуде или ОРВИ) или наркоз после лечения зубов — от месяца и больше. Пятое: отсутствие текущей беременности (у женщин) или год после родов. Шестое: если у вас есть татуировки, то последняя должна быть сделана не раньше четырёх месяцев до процедуры. И седьмое: уверенность.
Как вступить в регистр?
Ничего сложного. Главное — не суетиться.
1. Подать заявление онлайн через Госуслуги. В разделе «Здоровье» найдите услугу «Регистрация в Федеральном регистре доноров костного мозга» и заполните форму. Дело не совсем простое, потому что сервис зачастую хромает на обе ноги.
2. Сдать биоматериал на типирование. В выбранный рекрутинговый центр придёт ваша заявка, после чего специалист свяжется и пригласит на сдачу. Нужно всего 4–9 мл крови из вены или мазок с внутренней стороны щеки.
3. Дождаться внесения в базу. После HLA-типирования данные о вашем генотипе попадают в Федеральный регистр. Уведомление об этом не присылается, но вы в базе, будьте уверены.
Вступить в регистр можно и через лаборатории-партнёры (ИНВИТРО, СИТИЛАБ, KDL и другие), а также на станциях переливания крови.
И запомните, это важно: вступать в несколько регистров одновременно не нужно — это не повышает шансы, а лишь создаёт задвоения в системе.
Что будет, если найдётся совпадение…
Если ваш генотип подойдёт пациенту, координатор регистра позвонит и спросит о готовности стать донором. Дальше начнётся расширенное типирование, медицинское обследование и сама процедура забора клеток.
Существуют два способа забора.
Из периферической крови (чаще всего). Донору 4 дня подкожно вводят препарат, стимулирующий выход стволовых клеток в кровь. На пятый день случается аферез: кровь проходит через сепаратор, который отбирает нужные клетки, остальное возвращается в вену. Процедура занимает 4–4,5 часа, клетки восстанавливаются за 7–10 дней.
Из тазовой кости (реже). Процедура под общим наркозом, около 40 минут. Костный мозг полностью восстанавливается за 2–4 недели.
Приходите на место, приносите с собой паспорт РФ, полис ОМС, СНИЛС. Кровь сдаётся натощак (лёгкий несладкий чай можно припить, но жирную пищу и алкоголь надо точно исключить за 3 (а лучше 5) дней до сдачи костного мозга).
Методы и детали сбора
Забор материала у донора проходит одним из двух способов. Но ничего страшного или там кинематографического, когда копаются в спинах, в реальной жизни нет, как и никаких операций на позвоночнике или там необратимых последствий.
Способ 1 — из периферической крови (аферез). Это основной метод, применяющийся примерно в 80–95% случаев.
Подготовка. В течение 5 дней до процедуры донору подкожно вводят специальный препарат (нейпоген, граноцит), который стимулирует выход стволовых клеток из костного мозга в периферическую кровь. Побочные эффекты в эти дни — лёгкое недомогание, ломота в костях, небольшое повышение температуры — похожи на симптомы начала гриппа. Всё снимается парацетамолом либо другим аспирином и проходит после отмены препарата.
Сама процедура. Вены обеих рук донора подключают к сепаратору через катетеры. Кровь многократно проходит через аппарат, который отделяет гемопоэтические стволовые клетки, а все остальные компоненты возвращает обратно. Наркоз здесь не требуется — болезненных ощущений нет, разве что лёгкий дискомфорт в руке.
Длительность: 4–6 часов. Всё это время донор неподвижен, но может читать, смотреть сериал, слушать музыку (только добрую!) или просто спать.
Объём получаемой суспензии: 200–300 мл.
После процедуры: в тот же день можно уйти домой, госпитализация не требуется. Показатели крови восстанавливаются примерно за неделю.
Способ 2 — из тазовой кости (эксфузия)
Применяется реже — в 5–20% случаев, обычно когда из крови не получается собрать достаточное количество стволовых клеток.
Процедура. Под общей, спинальной или местной анестезией (вид подбирает врач вместе с донором) в тазовой кости делают несколько проколов и шприцем с широкой иглой забирают костномозговую взвесь.
Длительность: 30–60 минут.
Объём: до 1 литра, но это не более 5% от общего объёма костного мозга донора.
Госпитализация: 2 дня.
После процедуры: 2–3 дня возможна боль в пояснице, которая также снимается обычными обезболивающими. Гемоглобин может незначительно снизиться, но восстанавливается за 1,5–2 недели. Костный мозг полностью компенсируется за 2 недели.
Важно знать, что метод определяет не донор, а врач — выбор зависит от состояния здоровья пациента, его веса и количества необходимых клеток. Но донор, само собой, обязательно информируется и даёт согласие.
В обоих случаях процедура безопасна. Инструменты одноразовые и стерильные, вероятность инфицирования исключена. Костный мозг полностью восстанавливается — за неделю при аферезе и за 2 недели при эксфузии.
Донорство при этом анонимно. Донор не знает, кому достанутся его клетки, а реципиент не знает донора. Можно лишь узнать возраст и пол пациента. Все расходы берёт на себя регистр: проезд, проживание, питание, оплату больничного.
Повторное донорство возможно уже через 3 месяца — за жизнь можно спасти нескольких человек.
Как помочь, если нельзя стать донором?
Расскажите о донорстве, не стесняясь; можно поделиться постами из групп и пабликов в соцсетях, пригласить всех на встречу или поздравить с Днём донорства костного мозга. Ещё можно поддержать фонды: например, российские благотворительные фонды («Подари жизнь», AdVita, Русфонд и другие) занимаются типированием, сопровождением доноров и помощью пациентам.
А вообще, можно просто вступить в регистр. Осознанно. Если подходят возраст и здоровье — подайте заявление на Госуслугах. Это всего 4 миллилитра крови и пять минут вашего времени — и годы жизни для кого-то другого. Как мало надо сделать, чтобы спасти чью-то жизнь.
Донорство костного мозга — это не геройство, а осознанный, здравый выбор. Вы можете быть единственным человеком в мире, чей генотип совпадёт с генотипом пациента — и тогда 4 часа в кресле станут для кого-то началом новой жизни.
Что там у нас, в Поморье?
В Архангельской области вступить в Федеральный регистр доноров костного мозга можно через Архангельскую станцию переливания крови. Это единственный официальный рекрутинговый центр в регионе.
Архангельская станция переливания крови находится по адресу: Архангельск, проспект Ломоносова, д. 311 (1 этаж). Часы приёма доноров: понедельник - пятница, с 8:00 до 13:00 (по предварительной записи), выходные — суббота и воскресенье.
Телефоны:
приёмная главного врача: +7 (8182) 27-57-50
запись на донацию: +7 (8182) 27-64-45, +7 (8182) 24-84-34
Горячая линия Федерального регистра: 8 800 550-29-77 (бесплатно по России).
В общем, вы поняли, что надо делать. Выбор за вами. Возможно, именно вы можете спасти чью-то жизнь.
Михаил Майстренко