«Кисты почек — распространённая находка, особенно после 45 лет: с ними сталкивается едва ли не каждый второй человек. По сути, киста почки — это полость, заполненная жидкостью, которая образуется в ткани этого органа. В большинстве случаев такие образования доброкачественные и не вызывают симптомов, но иногда требуют наблюдения или лечения», — предупреждает архангельский врач.
Почему появляются кисты? Причин, по словам Владимира Александровича, несколько: к ним относятся врожденные особенности (наследственность), возрастные изменения, травмы, инфекции и хронические заболевания почек.
Все ли кисты одинаковы?
«Нет. Кисты бывают простыми и сложными. Простые обычно безопасны, имеют тонкие стенки, не содержат перегородок и твёрдых включений. В то время как сложные кисты могут иметь утолщённые стенки, перегородки, участки кальцинатов или солидные включения. Такие кисты требуют особого внимания, так как могут быть связаны с риском злокачественного процесса», — добавляет Владимир Кислов.
Как оценивают кисту?
Врачи используют классификацию Bosniak (от I до IV категории):
— I — простая, доброкачественная.
— II — минимальные изменения, доброкачественная.
— IIF — требуется наблюдение.
— III — подозрительная, возможна операция.
— IV — высокая вероятность рака, требуется хирургическое лечение.
Какое обследование нужно?
Первичным методом выступает УЗИ почек. Для точной оценки структуры кисты и её категории по Bosniak проводят КТ с контрастированием. А при необходимости уточнить детали или при аллергии на контраст делают МРТ.
Как удаляют кисты?
Основные методы:
— Пункция и склеротерапия — жидкость из кисты удаляют через прокол, вводят специальный препарат для предотвращения рецидива.
— Лапароскопическое или открытое иссечение — при больших или подозрительных кистах.
«В нашей клинике Семашко мы более 30 лет успешно применяем малоинвазивные методы: кисты оперируем преимущественно лапароскопически. Если выявляется опухоль, мы также выполняем лапароскопические операции, что позволяет минимизировать травматичность и ускорить восстановление пациента», — подчеркивает доктор.
И развеивает опасения по поводу взаимосвязи кисты и рака почки: большинство кист не связано с раком. Но сложные кисты (особенно Bosniak III–IV) могут быть проявлением или маскировкой опухоли почки. Поэтому при подозрительных изменениях всегда проводится дополнительное обследование и, при необходимости, биопсия или операция.
Важно: любые образования в почках требуют наблюдения у уролога или нефролога. Не занимайтесь самолечением и не игнорируйте рекомендации врача!
С уважением, заведующий хирургической службой СМКЦ имени Н. А. Семашко и кафедрой общей хирургии СГМУ Владимир Кислов (@va_kislov)